Q ：产后抑郁预警、干预及专业治疗
又是一起悲剧。
4月底的一个凌晨，湖南长沙某小区内，发生一起命案。
清洁工凌晨发现草坪上躺着一名三十多岁的女子，旁边还有一名女婴。
苏女士今年37岁，和丈夫李先生及家中老人一起居住在这里。
李在附近某科研单位上班，苏女士在宁乡某机构上班，两个人都是博士毕业，苏女士还是海归博士。
死去的女婴是他们的二胎宝宝，才5个月大。大宝也仅有7岁，还在上小学。
家属介绍说，事发当天，丈夫李加班到凌晨4点才回家，但没想到凌晨5点左右，妻子就发生了如此惨剧。
苏女士疑似抱着小女儿出门，先来到地下室，再跑到另一栋楼的楼顶跳楼自杀。
警方介入调查，苏女士的亲人提到了她跳楼的可能性：产后抑郁症。
“之前有一点症状，但没想到有这么严重。”
双博士的高知家庭，多少人羡慕的儿女双全，转眼间生离死别。
目前无法判定苏女士的死因真的是产后抑郁症，但这起悲剧的发生，再一次引发广大网民对产后郁郁症的思考和探寻，因为同类事件不但被媒体多次报道，而且产后抑郁的女性朋友在我们身边也不少见，甚至是曾经或者正在发生在自己身上，只是症状轻重不同而已。
现在我们来看一下关于产后抑郁症的几个问题：
1、产后郁郁症的病因
2、 产后郁郁症的症状
3、如何发现 产后郁郁症的苗头，及时干预
4、 产后郁郁症患者的自我调解和就医流程
01 | 产后抑郁症病因尚不明确 |
产后抑郁症的病因目前还不完全清楚，有资料研究显示病因包括生理上的原因：如遗传因素、神经生化因素、脑电生理变化等；参考下图
这是正常的大脑：
（图片来源于图图是道）
这是抑郁症患者的大脑：
（图片来源于图图是道）
还包括外界环境的因素：如社会心理因素，与应激性生活事件、环境事件有一定的关系。
02 | 细微处观察精神状态，判断情绪上的变化 |
产后抑郁可能经历以下一些症状和情绪：
－心情一直很低落
－觉得过不下去了，未来没有希望
－很容易没有原因地哭
－疲惫不堪，没精神力气
－焦躁和恼怒
－内疚
－对丈夫爱人充满敌意或毫无感觉
－对宝宝充满敌意或毫无感觉
具体到行为上，也可能会：
－有伤害婴儿和自残举动
－集中不了精神
－睡得非常不踏实
－失眠
－对食物失去兴趣
－对性失去兴趣
－有想死的心
虽然说情绪不稳定，急躁，很容易哭这些症状，85%的新妈妈在产后3-10天后都开始会经历，也称为baby blues (暂且翻译成“产后伤感”），不一定构成问题。
但大概有10-15%的新妈妈，这些情绪几周后还不消失，变成了持续稳定的低谷状态，那么很可能就是产后抑郁了。
03 | 产后抑郁症状如何干预 |
知乎上看到一位新进爸爸用行动对产后抑郁倾向的爱人给予的包容和理解堪称典范，我们来看一下。
图源：全景视觉
宝宝小的时候，老婆对他稍微有点疏远。理由老婆说过：
1. 宝宝和自己并没有特别亲，反而有一点陌生的感觉。身边突然多出一个人，不习惯。
2. 宝宝太小所以不能交流，只会哇哇哭。没法和他讲道理，也没法教育。
3. 老公分了很多心思在宝宝身上，没有办法像以前二人世界那样对她照顾的无微不至了。
为了防止老婆的产后抑郁，增进母子的感情，我只能尽我所能的多想多学多做。
这不，老婆抱怨说从怀孕就没有出去玩了。然后我就安排了一家五口的普吉岛旅行。
为了老婆孩子，累一点就累一点，反正也累不死。
老婆，你生娃忍着剧痛，从鬼门关走一趟，我没有办法帮你分担。
那就让我在养娃、教育娃的时候，多承担一些吧！
付出还是有收获的。我最近公司项目很忙，所以有时候回家会晚点。
宝宝 19 个月，可以开始和我们交流，老婆现在越来越喜欢儿子，也更愿意主动去付出。
想把宝宝带好教育好，真的太难了，需要两个人的通力协作。
老婆，已然成长为一个非常优秀的队友了！
写到这里，让我想起文章开头那个悲剧，我看到另外一个有声视频，苏女士和女儿去世当天，痛失妻女的李先生，一边灌自己酒，一边自言自语：
“我什么都不要，我只要我的女儿，为什么要把她带，走？”
“把我女儿留下好吧。”
心心念念的只有小女儿，隐约感觉到妻子在丈夫心中的地位，是否在妻子有不良情绪表现的时候，给予关心、理解和支援只能在自己心中打个问号。这里并不想再在背痛不已的李先生伤口上撒盐，只是想让广大男同胞能够看见产后妻子们的情绪变化，她们不是矫情和各种作，而是多种原因带来的无力感需要丈夫们的理解和支持。
下面是另一位男性在知乎上的留言，看上去像是一份倡议书
从老婆怀孕开始，广大男同胞们，摆在你面前的有两条路
1. 自己当甩手大爷，宝宝的事情啥也不管，全部让老婆操心。导致老婆身体恢复的慢，甚至落下病根子一辈子治不好。老婆心情不好，夫妻关系变得紧张，婆媳关系也不好。老婆孤军奋战，一个人把孩子拉扯大。你觉得孩子以后会和你很贴心？你回想起来不会觉得心中有愧？
2. 自己多出钱出力，尽可能的把老婆照顾好，把宝宝照顾好。老婆休息好，身体恢复的快，心情也好。老婆恢复的好，奶多，宝宝长得白白胖胖身体健康。夫妻感情和睦，家庭和谐相处。一顺百顺，家和万事兴！
以后宝宝大了，还可以很自豪的给他讲述小时候照顾他的趣事，多有意思啊。
各位宝宝爸，千万不要因小失大，鼠目寸光！做人，要做到「问心无愧」！
当然我们同时也要看到爸爸们的不易，他们有工作上的压力，回家还要熬夜带娃，也是心理上和生理上的极大考验。夫妻本为一体，只有相互体谅，彼此包容，相互关爱，两个人抱团取暖，才能把日子平安顺利地过下去。
04 | 自我疗愈和求助第三方介入 |
主要治疗方法为：
－自我治疗
很多时候别人帮不了你，只能自己帮自己，那新妈妈自己都能做哪些呢？
－不要害怕向家人，朋友，社会寻求感情和实际问题上的支持。
－和其他新父母交流
很多时候当你意识到其他新妈妈和你经历了很多类似的焦虑和急躁，也许会帮助你的心情。当你和他人分享你的经历和经验，你不会觉得你是孤单的，也许你还会从妈妈这个新角色中找到快乐和新的人生意义。即使你父母家人不在身边，你也可以自己去建立自己的支持网络。
－吃好饭
注意力无法集中和失去胃口都是很常见的抑郁的症状。前者让新妈妈对做饭没有兴趣，后者让新妈妈对吃饭没有兴趣。但其实缺乏营养，尤其产后很容易缺铁，都会造成身体疲惫，也更难和宝宝交流，照顾好宝宝。如果能接受家人和周围人的帮助也可能能缓解一些。
－让别人帮助喂奶
如果孩子愿意吃奶瓶，可以让家人帮助喂夜奶，即使只是一两个晚上。
－少做家务多休息。有的新妈妈觉得自己不单照顾孩子也需要还像以前一样把家里打扫的一尘不染的，做所有的家务。其实照顾孩子本身就已经很辛苦了，如果长期晚上睡眠不足，白天应该尽量在宝宝睡觉的时候妈妈也睡觉。如果有条件，找人帮助打扫卫生做家务，也能保证一定的休息。
－运动
运动中身体产生的荷尔蒙可以起到抗抑郁药的作用，尤其如果是你喜欢的运动。主要让自己兴趣引导，而且很多运动带着孩子都可以做。比如推婴儿车出去快走，在家听音乐抱着孩子跳舞。如果能把孩子交给信任的人照顾去锻炼也好。
－学会放松
＋学习一些呼吸放松的方法
＋泡一个澡，点蜡烛
－谈话治疗
谈话治疗能帮助解析新妈妈想法中导致抑郁的原因，也能帮助改变和管理一些情绪。
－实际问题的帮助
一些妈妈可能需要的是一些很实际的帮助，比如可能一个新妈妈很多焦虑情绪产生于不会照料好宝宝，那么一些实用的育儿建议可能就能让新妈妈增强信心，母子休息更好。比如新妈妈能有能个信任的人帮忙暂时看一下孩子让自己放松一下等等。再比如新妈妈经过介绍认识多一些其他新妈妈，接触孤立孤单感等等。
－药物治疗
药物治疗一定要咨询专业医生。医生有可能会开一些抗抑郁药。但因为这些药物都有可能污染母乳，要注意是否安全。一般药物治疗需要一段时间才能产生效果，所以疗程不能少于六个月。一般来说药物都有一些副作用，停药也可能产生一些不好的感受。
安眠药也许会有帮助，也需要咨询专业医生，不要擅自服药。安眠药应该只是短期服用，最好不要连续几个晚上服用，否则很容易产生依赖。安眠药也不适合母乳期间服用。
有产后抑郁的新妈妈如果能得到丈夫，家人和朋友的关爱，恢复会快多。
对于家人来说，可能抑郁中的新妈妈情绪不稳定，也给家人带来很多焦虑情绪，但是一定不要因此去责备产后抑郁患者。很多新妈妈本身不愿意求助就是害怕别人的不理解和白眼，如果家人能够让新妈妈放松心情，会帮助她恢复。
交流是第一步，如果家人能和新妈妈多交流，很多问题就可能从大化小，从小化无。家人对于产后抑郁的了解也会有帮助。
最好的帮助抑郁患者的方式是问本人，怎样帮助她最好。但有的时候新妈妈心情过于低落，她可能都不知道她需要什么。如果条件允许的话，在征得本人同意的基础上，可以寻求专业的心理咨询师的帮助。
很多时候一个人心里的话，不愿意告诉最为亲近的人，反而愿意与第三方较有权威但生活上没有交集的人去诉说。这个时候就可以求助第三方了。
早发现苗头，早介入，相对来说效果也最好。
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部分资料来源：
英国NHS网站
英国Mind网站
昊霖
5月2日
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