10月12日是“世界关节炎日”，提起关节炎，不得不提的一个话题就是保健品。我们在关注关节健康的同时，如何科学地使用保健品呢？
野蛮生长的“保健品”
关节炎的种类繁多，临床上有超过100多种情况可导致关节炎症和关节疼痛，其中以骨关节炎患病率最高。随着人口老龄化的加重，关节炎的发病率和患病人数愈来愈高，关节炎成为50岁以上人群丧失劳动力的第二个常见原因，仅次于心脏病。
据研究显示，温度和湿度等天气变化，容易诱发和加重关节炎的症状。因此，秋冬季节成为关节炎的高发期，也是患者寻求治疗的主要季节。但在我国，关节炎，特别是早期关节炎患者到医院接受正规治疗的却不多，资料显示，我国骨关节炎患者就诊率仅为50%。受“养生”“补”文化等思想的影响，相当大一部分病人在疾病的早期盲目求助于保健品。
据统计，我国老年人（60岁以上）消费保健品者占比为40%~50%。其中很大一部分比例的保健品消费与关节炎的两大症状：关节疼、关节活动障碍有关。
由于我国对关节炎科普宣传，特别是老年性骨关节炎科普力度不够，以及对保健品作用定位不准确，使大部分患者误认为保健品对关节炎具有治疗作用，且不具有毒副作用。与此同时，保健品行业的过度宣传，以及没有循证医学证据的夸大保健品使用效果，也是饱受关节炎疼痛患者求助于保健品的一项重要原因。
保健品到底有用吗
市面上流行的关节炎保健品主要分为“补软骨”和“补骨”两大类。蛋白多糖是关节软骨基质的主要成分，氨基葡萄糖、硫酸软骨素作为重要的蛋白多糖，用于保健品修复软骨基质。钙是骨的主要无机成分，钙及促进钙吸收的维生素D，用于保健品改善骨的质量。除此之外，市面上还有一些以微量元素、中草药为主要成分的保健品。
那么保健品到底能不能作为关节炎正规治疗的辅助方法呢？我们从安全性和有效性来分析一下。
首先，保健品是否具有安全性和有效性，要有循证医学证据。目前来看缺乏保健品治疗关节炎的相关临床对照试验，保健品与安慰剂相比是否更有效研究报道未见报道。
其次，要关注保健品的化学组成成分是否安全，对关节炎是否有效。例如，以硒元素为主要成分的保健品，主要是针对大骨节病导致的关节炎，对其他关节炎是没有作用的，而且在疾病的晚期使用硒元素对大骨节病的治疗也是没有积极意义的。有些成分来源不明的传统医药类保健品，也要慎重选择。
因此，正规的医学治疗才是关节炎病人的首选。
得了关节炎该怎么办
出现关节疼痛、肿胀等关节炎症状，要积极寻求专科医生帮助。对于关节炎的治疗，首先要明确关节炎的种类，然后根据疾病进展的情况进行针对性治疗。
提到关节炎治疗方法，鉴于骨关节炎在关节炎的发病中占有很高的比重，我们把关节炎分为骨关节炎和其他关节炎，来一一细说。
骨关节炎的治疗主要采取阶梯治疗的办法：
1.对早期的骨关节患者要加强健康宣教，同时采取物理治疗和运动疗法来改善，也可以配合中医的一些疗法，如艾灸等。
2.对于以上方法效果不明显的可以采用药物治疗，分为口服和外用药物，口服药物主要是非甾体类抗炎药、改善病情进展的口服药等。外用药物主要是关节腔注射的药物，主要包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。
3.对于晚期的骨关节炎，保守治疗无效时需要考虑手术治疗，手术治疗包括截骨术、关节置换术等。
对于其他类型的关节炎，一定要明确关节炎的类型，在对症治疗的基础上，要配合原发病的治疗。例如类风湿关节炎和痛风导致的关节疼痛等症状，除了针对关节的辅助治疗，一定要进行类风湿和痛风的全身治疗，控制原发病进展，才能起到治疗作用。
当然，良好的生活习惯，合理的运动方式对关节炎病人的治疗也是很有帮助的。
1.生活中注意关节的保暖，穿鞋注意舒适度，避免过高的后跟或鞋底过薄的完全平底鞋。
2.中老年人群减少爬山、上下楼梯等增加关节负荷的运动，可以选择慢跑、骑单车和游泳等运动。
3.增加饮食含钙量丰富的食品，如蛋类、牛奶等。
总之，关节炎是一类复杂的疾病，罹患关节炎的病人应首先求助于专科医生。随着人民生活水平的不断提高，选用保健品可以在促进身体健康方面发挥一定积极作用，但要理性对待，一定记住，保健品不是药品，不应扩大到疾病治疗的范畴。
作者：健康中国医者名片项目入驻医师
西安交通大学第二附属医院骨关节外科主任医师 王伟
西安交通大学第二附属医院骨关节外科博士研究生 李永伟
制图：朴沁莹
策划：王丹 谭嘉 王俊聪
编辑：尤颖康
