痛风和糖尿病是患难之交?痛风合并糖尿病该怎么办?

健康   2022-02-03 00:11:57  

痛风和糖尿病是“患难之交”?痛风合并糖尿病该怎么办?

虽然痛风和糖尿病是完全不同的慢性病,不过两者同属于代谢紊乱性疾病,两者互相促进,互相发展。大多数痛风患者伴有糖尿病,反过来,不少糖尿病患者伴有痛风,那两者是如何影响的呢。

痛风和糖尿病之间有什么关系?

1、痛风易诱发糖尿病

血尿酸过度饱和状态时,尿酸盐析出且在关节部位沉积,从而引起痛风性关节炎;若尿酸盐在肾脏沉积,可诱发尿酸性肾结石或肾病;若尿酸盐在血管沉积,易造成动脉粥样硬化;若尿酸盐在胰岛沉积可损害胰岛B细胞,胰岛素分泌量减少。尿酸盐在胰岛B细胞、肌肉或外周组织沉积,可降低靶细胞对胰岛素敏感度,诱发或加重胰岛素抵抗,易造成糖代谢异常,从而诱发糖尿病。

2、糖尿病易诱发痛风

不少糖尿病患者肾脏功能异常,特别是二型糖尿病,肾功能受到破坏后可降低肾糖阈值,肾小管不能更好地吸收葡萄糖,反而增加对尿酸重吸收量,降低尿酸排泄,进而使得血尿酸水平升高。大多数糖尿病患者伴有身体肥胖、高血压以及胰岛素抵抗等,这些不良的因素可诱发痛风。特别是肥胖,肥胖易造成胰岛素抵抗,导致高胰岛素血症,促进尿酸在肝脏中合成,而且也抑制尿酸经肾脏排泄,进而造成血尿酸水平升高。

痛风合并糖尿病该怎么办?

1、选择合适的降尿酸药

痛风患者合并糖尿病,痛风急性期可选择非甾体类抗炎药或秋水仙碱止痛,不过应小剂量用药。不能用糖皮质激素,因为此类药可升高血糖。痛风合并糖尿病的患者肾功能较差,不能长期大剂量服用别嘌醇;服用苯溴马隆时应碱化尿液,不过肾功能损害严重者不能用,不然会增加肾脏所承受的负荷。

2、合理选择降糖药物

由于降糖药可影响血尿酸水平,因此选择药物时一定要谨慎。如胰岛素可加快尿酸经肝脏合成,阻碍尿酸经肾脏排泄,从而升高血尿酸水平,所以合并糖尿病的痛风患者应谨慎选择胰岛素。二甲双胍类是不错的选择,不仅仅降低血糖,而且也能改善肾功能,加快血尿酸代谢速度。

3、调整好生活方式

严格控制每天总热量摄入,做好荤素和粗细搭配。远离高糖食物如各种饮料、糕点或蛋糕等,也应少吃高糖分水果,以免升高血尿酸和血糖水平。同时也要控制脂肪和蛋白质摄入,戒烟戒酒;多吃新鲜蔬菜如小白菜、茄子和油菜等;保证每天的喝水量达到2000毫升以上,能帮助尿酸排泄,不过肾功能受损的患者需合理限制饮水量。

温馨提示

痛风合并糖尿病的主要症状是多食多饮多尿和体重下降、全身乏力、饭后心慌、有饥饿感和手颤抖等,这种情况下应及时去医院做相关检查和治疗,以免诱发其他血管并发症。值得注意的是,治疗糖尿病时应稳定好血尿酸水平,这样能保护胰岛素功能,降低胰岛素敏感性,预防糖尿病肾病发生。

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