下面这张一张病毒传播图谱,清晰地勾画出涉及湖北、湖南、贵州、广东等四省六市,经四代传播的所有确诊病例的传染脉络,最终构成一张让人惊悚的传播大网。
序 曲
2019年12月末的一天,武汉市某大型体育中心,某公司正在举办10周年庆典,数千人齐聚一堂,舞台上演员们热情洋溢,席位上观众们兴高采烈,可谁也没有想到,一种看不见的可怕病毒,也同他们一道在激情澎湃中旋转跳跃,尽情狂欢。
病毒的派对,开的悄无声息,结局却是惊心动魄,来自长沙的刘某西和怀化的杨某玉也参加了这场盛会,可怕的病毒跟随他们回湘的脚步来到湖南,开启了一场疯狂的传播之旅。
前 奏
杨某玉回怀化后稍感不适,但还是照常上班,不知不觉中把病毒传给了办公室同事李某霞和杨某桃。杨某桃被感染后,继而感染了她宝贝儿子黄某翔,开启了三代病例的新旅程。
隔天杨某玉又和另外两名同事曾某辉和彭某海一起吃饭,病毒顺利实现了一传二。短短三天,病毒就传染二代病例4人,继发传染三代病例1人。
刘某西回长沙后感觉咽痛,并没有引起重视,在密切交往中将病毒传播给二代病例好友章某英,而章某英又因密切接触将病毒传染给三代病例同事王某东。
毫不知情的王某东,按照早先预订好的行程去厦门旅游,20日在旅程中发病,幸运的是王某东因及时去了医院就诊,很快被厦门市疾控中心确诊而隔离,没有造成在厦门的广泛传播。
高 潮
蒙在鼓里的杨某玉和刘某西丝毫没有察觉到危险的来临,1月10日-12日又共同参加了公司在长沙望城某酒店举办的大型培训会议,共有282人参会,其中有过湖北居住或旅行史的则多达39人。
病例被发现后,湖南省疾控中心、长沙市疾控中心和望城区疾控中心联合展开跨省跨市跨区大追踪,共计追踪到酒店其他会议参会人员、酒店工作人员及入住的散客共计1130人。
截至1月31日,参会人员中已被确诊的二代病例数达10人(其中一人为有症状但核酸检测暂为阴性),他们分别是来自邵阳市的贾某华、李某群、代某红、卿某响,来自怀化市的刘某英和刘某兰,来自长沙市的王某山和冯某,来自贵州铜仁市的陈某松以及湖北武汉市的朱某莉。这一次召开的大型会议,又给了病毒再次“狂欢”的绝佳机会,也给湖南的新冠肺炎疫情防控带来了巨大压力。
续 章
但这还没结束,12日的培训结束后,参会人员各自回家过年,病毒跟随着被感染的二代病例,开始了更加疯狂地传播。
邵东的贾某华开朗热情,亲戚朋友众多,大家经常在一起聚会聚餐,这恰好是病毒传播的最佳时机。
短短几天,贾某华通过密切生活接触,分别将病毒传播给弟弟贾某庚、表妹刘某怡,以及刘某怡的女儿杨某风、儿子杨某金、丈夫杨某初、姐姐刘某科,直接或间接引起了6例续发病例。如果没有疾控人员对这起聚集性疫情及时开展周密调查和有效控制,病毒传播的范围还会进一步扩大。
怀化的刘某兰1月12日回到家中,由于没有采取任何防护措施,很快就将病毒传染给儿子余某及其叔叔余某风。
家住长沙的王某山参加望城酒店的培训后,便将病毒传播给家中自己的父亲王某河以及母亲吴某华,三个人相继出现了不明原因的发热、干咳,病情持续加重。就在他们不知道病从何来之时,望城区疾控中心的调查人员通过培训会议密切接触者的线索找到了王某山一家,使得三人得到及时确诊与隔离,成功阻止了病毒的再次传播。
传播警示
新型冠状病毒通过两次大型集会,在湖南各地至少引发了五起以上的聚集性疫情,确诊病例共计29例,而所有确诊及疑似的病例背后,还会有更多密切接触人群的存在,需要进一步隔离观察,逐一排除,在所有密切接触人员没有解除最后隔离观察之前,这起疫情就不能真正的划上句号。
无独有偶,在广东也有相似的案例。
一顿饭,相邻三桌被感染!
调查过程堪比侦探小说
近期,广州市、区疾控机构在开展新型冠状病毒感染的肺炎病例流行病学调查时,通过流行病学调查等手段,将3个互不相识的家庭聚集疫情成功关联在一起。
资料图:年夜饭。胡耀荣 摄
A家庭:一家三口相继发病
2月初的一天晚上,广州市某区疾控中心接到辖区内某大型三甲医院送检的一份病例标本,经过检测,结果呈新型冠状病毒核酸阳性。
发病的是A家庭中的女主人,本地人。疾控部门对她的流行病学调查显示,她本人在发病前14天没有湖北或武汉的居住史和旅行史,一直生活在广州,也没有接触过相关的疫区人员。
在调查过程中,女主人主要描述了她发病前聚餐、活动经过以及和朋友同事的接触情况,同时也提到了大年三十外出就餐的情况。
在女主人发病的第二天,A家庭的男主人和女儿也出现身体不适,经过采样、检测,同样被确诊。
忙碌中,疾控工作人员心中暗自纳闷:“没有相关疫区人员接触史,也没有去过湖北等地,难道这么快,广州就出现了本地社区传播?”
B家庭:女主人确诊
疾控人员这边才刚做完对A家庭的流行病学调查,当天晚上又接报,辖区内B家庭的女主人发病了,而且,她也是本地居民。
“这回麻烦了,本地居民报告越来越多,形势不妙啊。”疾控部门马上对B家庭的女主人进行流行病学调查,却出师不利。因为在调查过程中,B家庭女主人总是说自己很多事情都不记得了,就记得年三十下午去了趟花市,去一个亲戚家吃了个饭,还表示怀疑自己是被前几天不舒服、可能得了流感的母亲传染的。
原来,这户家庭的女主人与82岁的母亲同住,老人家在1月下旬就出现了发热、咳嗽、流涕等不适,就医后症状没有明显改善。本次就诊,母女一起在医院就医,不过,她的母亲采样检测结果却是阴性。
B家庭的女主人坚决表示,从没有接触过湖北或武汉来广州的人员,也没有接触过类似病人。那么,她是怎么被传染的呢?
面对B家庭的女主人因生病导致的不良情绪,疾控调查人员没有继续追问,但放下电话后,又打通了B家庭男主人的电话。
男主人此刻正在某三甲医院的发热门诊隔离,等待其新型冠状病毒的检测结果。在疾控调查人员的慢慢引导下,男主人回忆起发病前的就餐、活动、接触的人员,也打开了话匣子,每天的活动轨迹开始逐渐明朗。
此时,男主人提供了一个信息:大年三十中午,他们全家人曾外出到一家餐馆就餐。
线索:大年三十中午,两家人在同一餐馆同一层楼用餐
“嗯?这家餐馆的名字怎么这么耳熟?!”疾控调查人员警觉地想起,昨天调查过的A家庭也说去过同一家餐馆就餐,而且正正是同一个时间段!
难道这其中有什么联系?疾控人员继续追问A、B两家当日就餐的就坐位置发现,当时两家人就坐在同一楼层靠窗的位置!
A家庭和B家庭表示,彼此并不认识。可是,两个本地家庭发病前同时在一个时间段在同一餐馆就餐,发病时间相近,难道是同时接触了什么传染源?
C家庭:武汉来穗家庭,5人早前相继被确诊
调查人员看着餐馆的地址陷入了沉思,很快,前期处理完毕的一个家庭聚集性疫情再次进入了脑海——
过年前的某天早上,来自湖北武汉的C家庭一行10人抵达广州展开了他们的羊城之旅,他们搭乘地铁,品尝羊城美食,到景点游玩,一切看似都很正常。
大年三十下午,C家庭在午餐后回到入住的酒店。当天下午,其中一位老年女性开始出现低热和干咳等不适,便和老伴打的士到市内某大型三甲医院就诊。
“武汉来穗,发热、干咳”,临床医生发现了新冠肺炎疫情的“警号”,很快就为病人进行了咽拭子采样,结果显示新型冠状病毒核酸阳性。疾控部门马上按规范开展流行病学调查,对其发病前活动史及接触史进行调查。
C家庭中其余9个人相继被送到广州市的集中隔离点进行医学观察,而在此后的一周内,其中有4人相继被确诊为新冠肺炎患者。
C的家庭聚集性疫情早前都被认为武汉输入引起的,事件在此时已处理完毕。不过疾控调查人员回想起来发现,C家庭所住的酒店就在该A、B家庭所提到的餐馆附近,这里面是否也暗藏玄机?
“破案”:年三十聚餐C家庭感染相邻就餐的A、B两家
疾控调查人员马上调取了C家庭前期的流行病学调查资料,并再次打通电话,对C家庭的密切接触者进行调查。经对方回忆确认,大年三十中午C家庭一家人也在A家庭、B家庭就餐的餐馆聚餐。
“你们的座位靠近哪里?”调查人员紧抓着这一点不放。“靠窗!”电话那头的回答,让一切似乎有了眉目。
于是,疾控部门立即赶赴三个家庭所共同提的那家餐馆,调取了餐馆当天的监控录像显示,三个相互不认识的家庭,当天就坐在同一排靠窗相邻的三桌。
来自湖北的C家庭坐在中间,A、B家庭分别为C家庭的左右邻座。C家庭当天中午聚餐后,下午随即有人发病,而A、B家庭发病的时间也符合新冠肺炎的潜伏期。
由于当天是年三十,许多市民在餐馆内欢聚吃团年饭,餐馆内餐桌摆放得比较拥挤,相邻距离在1米之内,而且用餐时间比较长。综合分析,疾控部门认为这是一起由于有共同就餐餐厅暴露史而导致的新冠肺炎聚集性疫情。
发生疫情时请配合疾控人员调查
依据疾控机构的这一判断,卫生健康部门立即采取措施,追踪餐厅员工和当日就餐的其他客人,将他们作为密切接触者全部实施集中隔离医学观察,待观察14天以后无不适才能解除隔离。通过这一措施,最大限度控制可疑传染源,斩断传播途径,阻止疫情进一步扩散。
疾控机构严谨的流行病学调查,好似侦察破案,一层一层揭开疾病传播与蔓延背后的真相,对疫情研判、疫情控制和防控决策提供了坚实的技术保障。
疾控专家表示,还原这一流行病学调查的过程,是希望提醒广大市民,人群聚集是导致疫情蔓延的重要因素,聚餐有风险,请各位市民减少外出、减少聚餐,取消不必要的聚会,做好个人卫生防护。在发生疫情时,请认真配合疾控人员开展流行病学调查,如实告知自己的活动轨迹,才是对自己负责、对他人负责的做法。
后 记
疫情没有结束,疾控还在奋战。在每一起疫情的调查处置中,疾控人不分白天黑夜,冒着被传染的风险,锲而不舍地追踪调查,目的就是要精准找到传播来源,有效控制病毒传播,减少确诊病例增量,减轻临床治疗压力。只有防得住,才能治得好,预防为主,防治结合,才是控制传染病疫情的关键所在。
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来源|红网、人民日报客户端、中国新闻网
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