近日，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科功能亚专业团队与麻醉科密切配合，为百岁老人实施采用3D打印辅助微创球囊压迫技术，术后老人面部疼痛完全缓解，无其他不适症状，成功解除困扰其五年多的三叉神经痛。
老先生今年99岁，即将迎来百岁生日。5年多前出现左侧面部针刺样疼痛，诊断为三叉神经痛，曾辗转沪上多家医院，因考虑高龄、麻醉和手术风险等因素，均予以药物保守治疗，但效果不佳，且服药有头晕副作用，影响生活。
最近半月来，老先生疼痛加重，甚至无法说话、吃饭和睡觉。家属多方咨询得知，仁济医院神经外科功能亚专业团队可采用微创手术，无需开颅，同样能够缓解疼痛。在详细了解患者情况后，神外科主任医师周洪语考虑，虽然老人无严重基础疾病，但需慎重评估麻醉风险，邀请麻醉科主任医师陈杰仔细评估了患者病情，完善辅助检查和术前讨论后，认为该病人在尽可能减少手术创伤和手术时间的情况下，可以手术。
在陈杰等麻醉团队的保驾护航下，周洪语团队为患者实施了微创球囊手术。采用3D打印导板，一针穿刺到位，在X线透视下将球囊导管置入预定位置，注入造影剂压迫三叉神经半月节2分钟。
▲ 3D打印穿刺导板，一针穿刺到位
手术顺利，整个操作过程仅用时10余分钟。麻醉复苏后，患者面部疼痛完全缓解，无其他不适症状。术后观察1天，平稳出院。
科普时间
据介绍，球囊压迫术是一种“不开刀”的微创治疗方法，具有安全、疗效确切、恢复快等优点。术前根据患者CT扫描，设计个体化3D打印导板，可准确到位，避免反复穿刺导致出血、神经损伤等并发症，既节约了手术时间，也保证了安全和疗效。该手术方法特别适用于年老体弱、身体状态较差、不能耐受开颅手术者，或者担心风险不愿意行开颅手术，及其他治疗方案失败的患者，可以优先选择微创球囊压迫术治疗。
三叉神经痛手术：选择开颅微血管减压还是微创球囊压迫？
对于典型性三叉神经痛、磁共振断层血管成像（MRTA）提示神经血管压迫，患者能够充分理解手术的可能风险，首选微血管减压术解除病因，有可能获得更好的长期疗效和更低的复发率；
对于继发于多发性硬化症的三叉神经痛患者，球囊治疗的并发症发生率低、具有良好的可重复性，可以作为一线治疗选择；
对于身体状况较差的老年患者，不能耐受开颅手术的风险，或者惧怕开颅手术，可以优先选择球囊治疗；
对于微血管减压术后复发的患者，术区粘连、血管神经关系不容易辨认，再次手术的风险比较高，也可以选择球囊治疗。
上海交通大学医学院附属仁济医院
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