肾移植后如何科学饮水?

健康   2022-04-30 13:54:58  

移植术后每日饮水多少合适,一直是肾友们关注的焦点问题,毕竟移植前终末期肾病患者会严格控制入水量,那么移植后还要少喝水避免增加肾脏负担么?这边先给出答案,饮水量取决于移植肾的功能,量出为入,过多过少都不合适,对于术后移植肾功能稳定的患者每日摄水量与正常人并无太大区别,可维持在2500ml左右,这里所说的摄水量不仅仅是指单纯喝水,还包括三餐摄入的粥、汤、水果等固态和半固态食物所含的水分,如果扣除每日三餐摄水量,单纯喝水1500ml左右。

大概知道液体摄入量计算的来龙去脉,我们就可以根据个体差异进行调整。肾友们可以根据2个简单的指标自我调整饮水量:体重和水肿情况。正常液体出入平衡的话,体重变化不大,身体也不会浮肿。假如体重下去了,那么意味着出大于入,可以适当多摄入点水;如果体重上去了,身体出现水肿,每日尿量低于1000ml,那么意味着入大于出,“正常饮水”对肾脏来说已造成一定负担,建议先去医院复查随访血肌酐等指标,同时适当地限制摄水量,参考前面的公式简单换算后:每日摄水量=前一天的尿量+700ml左右,这个摄水量同样是包含三餐食物中摄取的水,根据当日饮食情况,调整单纯喝水的量。

另外移植初期,有些肾友小便次数多,夜尿多,属于正常状态,一般正常去喝水去小便,不要因此减少饮水,更不要试着去憋尿。憋尿本身在正常人中都不鼓励,除了尿液在膀胱储存过久引起细菌繁殖、尿路炎症、结石产生等泌尿系统问题外,长时间憋尿对移植患者而言,还容易引起尿液返流,增加泌尿系感染风险。这得从肾移植手术的角度去理解,现肾移植手术部位大都位于髂窝处,移植肾血管与髂血管重建后,再将移植肾输尿管修剪后与患者膀胱吻合。重建后的尿路较正常输尿管短,也没有输尿管生理性膀胱壁内段抗返流作用,所以引起尿液返流的概率比正常人更高,因此不建议肾友们憋尿,该小便时就去小便。

总结一下,肾移植术后稳定的患者正常饮水、正常小便即可,如果存在水肿,尿量减少等明显变化,建议先去医院就诊随访,同时可根据前述公式适当调整饮水量。

参考文献:

[1]肾移植围手术期处理操作规范(2019版);器官移植

[2]Daily Fluid Intake and Outcomes in Kidney Recipients: Post hoc analysis from the randomized ABCAN trial;Clin Transplant.

[3]肾移植术式探讨;实用外科杂志

文 | 郑建新 插图 | Lily 审核 | 王继纳

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