肾移植术后每日饮水多少合适，一直是肾友们关注的焦点问题，毕竟移植前终末期肾病患者会严格控制入水量，那么移植后还要少喝水避免增加肾脏负担么？这边先给出答案，饮水量取决于移植肾的功能，量出为入，过多过少都不合适，对于术后移植肾功能稳定的患者每日摄水量与正常人并无太大区别，可维持在2500ml左右，这里所说的摄水量不仅仅是指单纯喝水，还包括三餐摄入的粥、汤、水果等固态和半固态食物所含的水分，如果扣除每日三餐摄水量，单纯喝水1500ml左右。
大概知道液体摄入量计算的来龙去脉，我们就可以根据个体差异进行调整。肾友们可以根据2个简单的指标自我调整饮水量：体重和水肿情况。正常液体出入平衡的话，体重变化不大，身体也不会浮肿。假如体重下去了，那么意味着出大于入，可以适当多摄入点水；如果体重上去了，身体出现水肿，每日尿量低于1000ml，那么意味着入大于出，“正常饮水”对肾脏来说已造成一定负担，建议先去医院复查随访血肌酐等指标，同时适当地限制摄水量，参考前面的公式简单换算后：每日摄水量=前一天的尿量+700ml左右，这个摄水量同样是包含三餐食物中摄取的水，根据当日饮食情况，调整单纯喝水的量。
另外移植初期，有些肾友小便次数多，夜尿多，属于正常状态，一般正常去喝水去小便，不要因此减少饮水，更不要试着去憋尿。憋尿本身在正常人中都不鼓励，除了尿液在膀胱储存过久引起细菌繁殖、尿路炎症、结石产生等泌尿系统问题外，长时间憋尿对移植患者而言，还容易引起尿液返流，增加泌尿系感染风险。这得从肾移植手术的角度去理解，现肾移植手术部位大都位于髂窝处，移植肾血管与髂血管重建后，再将移植肾输尿管修剪后与患者膀胱吻合。重建后的尿路较正常输尿管短，也没有输尿管生理性膀胱壁内段抗返流作用，所以引起尿液返流的概率比正常人更高，因此不建议肾友们憋尿，该小便时就去小便。
总结一下，肾移植术后稳定的患者正常饮水、正常小便即可，如果存在水肿，尿量减少等明显变化，建议先去医院就诊随访，同时可根据前述公式适当调整饮水量。
参考文献：
[1]肾移植围手术期处理操作规范(2019版)；器官移植
[2]Daily Fluid Intake and Outcomes in Kidney Recipients: Post hoc analysis from the randomized ABCAN trial；Clin Transplant.
[3]肾移植术式探讨；实用外科杂志
文 | 郑建新 插图 | Lily 审核 | 王继纳
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