厉害了！痛风这个顽疾，减重手术居然能治？随访20年研究来了
我们经常听说过“三高”，分别是高血糖、高血压以及高血脂，然而，在亚健康盛行的大环境下，让我们不得不开始提防 “第四高”——高尿酸，可发展为我们常说的痛风。
痛风不仅会痛，还常伴腹型肥胖和2型糖尿病等多种代谢疾病。
尤其是糖尿病跟痛风这两种疾病被称为“狼狈为奸”， 痛风患者发生糖尿病的几率比一般人高出2-3倍，这主要源于尿酸水平的升高可能参与胰岛细胞的破坏，在诸多因素打击下，痛风患者的胰岛素分泌相对不足或绝对不足，导致血液中的葡萄糖过剩，进而发生糖尿病。
而最近的一项研究表明， 有一种治疗能同时做到两种获益——除了降低体重外，还可能缓解痛风症状以及降低高尿酸血症的发病风险，这一项技术就是在国外流行了几十年的减重手术。
一、减重手术治疗痛风的探索
根据瑞典的一项研究，接受减重手术的肥胖患者相较于没有接受减肥手术的肥胖患者痛风患病风险显著降低。
国民肥胖率居高不下这种现象在西方国家普遍存在，众所周知肥胖可带来多种疾病负担，其中也包括痛风。而减重手术在六十多年前起源于美国，直至今天它也被作为治疗重度肥胖及各种代谢疾病的主要方法。
为探究减重手术与痛风之间的相关性，研究人员对1987-2001年瑞典健康中心近4000例中年、肥胖参与者数据进行了分析。
有一半参与者接受减重手术（包括胃旁路术、胃束带术和胃吻合和胃间隔术），另一半参与者接受非手术治疗，两组痛风及高尿酸血症随访时间在20年左右。
研究人员发现， 与没有接受减重手术的参与者相比，接受减重手术的参与者痛风患病风险降低40%。
随访中，手术组与对照组相比，高尿酸风险低53%。每8例患者接受减重手术的肥胖患者中便有1例痛风事件得到预防。
二、国内减重手术的实践
减重手术经过国外多年的探索与研究，其治疗效果也得到充分临床数据支持，手术传到中国后，首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任张忠涛在2010年也开始了用代谢手术治疗肥胖的实践。
图源：腾讯视频《生命直播主刀医生张忠涛》
张忠涛主任表示， 痛风作为一种常见的肥胖代谢疾病，虽然可以通过药物控制，但有时药物治疗持续性欠佳，治疗期间患者往往遭受许多痛苦，如果通过一般的减重方法，单纯的饮食和锻炼并不能很好的降低痛风风险。而接受减重手术的患者不仅可降低痛风风险，还可带来其他疾病获益，包括糖尿病和高血压。
根据中国肥胖代谢外科数据库报告： 在2020年我国减重手术已达到12837例，而且对比往年的数据呈上升趋势。这组数据的背后，印证了我国肥胖率一直上升，同时也证实了减重手术的普及面越来越广，大众对手术治疗肥胖及代谢疾病的接受程度也在提高。
关于痛风的治疗，目前主流方式仍然是内科，而减重手术本身对患者肥胖程度的门槛也相对高，需要达到一定的BMI才符合手术适应症，这也是减重手术治疗痛风的一个局限性。
无论是肥胖还是痛风，都跟生活习惯息息相关， 只有建立起健康的饮食习惯才能避免百病缠身。
