下消化道出血（ lower gastrointestinal bleeding, LGIB）是指 Treitz韧带远端肠道的出血，占所有胃肠道出血的 20%和每年急诊住院的 1%。可能由于人口老龄化和阿司匹林、氯吡格雷等抗凝剂使用的增加，下消化道出血发病率正在上升。
下消化道出血的典型表现为便血或黑便，并可伴有或不伴有腹痛、头晕或呼吸困难。患者就诊中，如果初步评估后出血病因不明者，应通过食管胃十二指肠镜检查(EGD)或放置鼻胃管（NG）排除上消化道出血（UGIB）。
食管胃十二指肠镜检查适用于呕血或严重便血的患者。放置鼻胃管引流出血提示UGIB的可能性很高。对于中度便血，可以考虑放置NG。结肠镜检查因为可以直接观察到结肠黏膜，是诊断和治疗的主要手段。美国胃肠内窥镜协会（ASGE）建议有严重便血症状的患者入院后24小时内进行结肠镜检查。
下消化道出血通常是自限性的，但有高达 15%的患者需要积极治疗，治疗包括液体复苏和支持治疗。当需要干预时，最常见的方式是内窥镜检查、介入影像学和手术切除。具体治疗手段，取决于定位出血的能力、患者的血流动力学稳定性。
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END
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